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Téléchargez votre formulaire « Fiole de vie »

Vous avez déjà votre fiole de vie?

Vous souhaitez mettre à jour votre information au sujet de votre situation de santé?

Vous voulez modifier votre liste de médicaments?

Pour mettre votre formulaire à jour, vous pouvez maintenant télécharger le formulaire « Fiole de vie ».

Instructions pour vous aider à remplir le formulaire « Fiole de vie » :

  • Étape 1 :  Remplissez le formulaire « Fiole de vie ».
  • Étape 2 :  Dans la partie « Médication actuelle », vous pouvez inscrire vos médicaments d’ordonnance sur le formulaire ou demandez votre liste   de médicaments à la pharmacie et l’insérer dans votre capsule.
  • Étape 3 :  Insérez le formulaire « Fiole de vie » dans la capsule ainsi que votre liste de médicaments, s’il y a lieu.
  • Étape 4 :  Mettez votre capsule dans la partie congélateur de votre réfrigérateur de la cuisine.
  • Étape 5 :  Apposez l’autocollant bien en vue sur le devant de la porte de votre réfrigérateur.
  • Étape 6:  Pour maintenir à jour l’information sur votre santé, a) apportez les changements nécessaires sur le formulaire « Fiole de vie » et/ou b) remplacez votre ancienne liste de médicaments par votre nouvelle liste
  • Visionnez la capsule vidéo au farfo.ca/sis pour vous aider à remplir votre formulaire « Fiole de vie ».

Veuillez noter que le téléchargement du formulaire « Fiole de vie » est destiné plus particulièrement aux personnes qui ont déjà une capsule « Fiole de vie ».

À tout moment, vous pouvez communiquer avec la coordonnatrice des bénévoles,
Andréanne Gougeon au
1 800 819-3236 poste 2050 ou
par courriel au sis@farfo.ca